
特发性震颤的症状具有明显的 “场景依赖性”,且多从局部开始,逐渐可能累及其他部位,具体表现如下:
核心震颤特点:姿势性 / 动作性震颤为主
姿势性震颤:身体维持特定姿势时出现震颤,比如双手平举(如端杯子、举筷子、拿笔写字前)、站立时双腿微颤,姿势放松后震颤减轻或消失。
动作性震颤:进行精细动作时震颤加重,比如写字(字迹可能歪扭、越写越重)、系纽扣、用勺子喝汤(液体易洒出)、化妆、穿针等,静止时(如手放在腿上)震颤通常不明显(区别于帕金森病的 “静止性震颤”)。
常见受累部位
首发部位多为上肢:尤其是双手,多为双侧同时受累(也可单侧先出现,逐渐发展为双侧),震颤频率多为 4-12 次 / 秒,幅度可轻可重(早期可能仅自己察觉,后期他人可明显看到)。
展开剩余50%其他可能受累部位:
头部:出现 “点头” 或 “摇头” 样震颤(比如说话、保持头部直立时明显,低头或卧位时减轻);
面部:少数人累及舌头、下颌,表现为说话时声音震颤(声音发颤、咬字不清)、咀嚼时下颌抖动;
下肢:较少见,多在病情较重或病程较长时出现,比如站立、行走时双腿轻微震颤。
症状的 “加重 / 缓解因素”
加重因素:情绪紧张(如演讲、面试)、焦虑、疲劳、饥饿、寒冷、咖啡因(咖啡、浓茶)、酒精(饮酒后短期可能减轻,但次日会明显加重,即 “酒精后反跳”)、注意力集中(如刻意控制手部动作时震颤更明显)。
缓解因素:放松状态(如静坐、睡眠)、少量饮酒(短期暂时缓解,但长期有害,不推荐作为缓解手段)、休息后体力恢复。
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